A disfunção erétil (DE) define-se como a incapacidade persistente ou recorrente de alcançar ou manter uma ereção suficiente para uma vida sexual satisfatória. Segundo dados epidemiológicos estima-se que possa afetar até 30% dos homens com menos de 40 anos; 29% dos homens entre os 40 e 49 anos; 50% dos homens entre os 50 e 59 anos e 74% dos homens entre os 60 e 69 anos.

Dada a dificuldade de abordar o tema em consulta, a DE continua subdiagnosticada, sendo o médico de família (MF) um elemento essencial no seguimento desta condição clínica problema.

Mitos e tabus na consulta 

Na prática clínica verificamos que muitos homens acreditam que a DE é uma consequência inevitável do envelhecimento, outros encaram-na como um “fracasso pessoal”, temendo o preconceito de problema no desempenho ou falta de masculinidade. Este receio conduz ao silêncio da parte do doente, atrasando o diagnóstico.

O papel do médico de família

A consulta de Medicina Geral e Familiar, pela relação de proximidade e confiança construída ao longo do tempo, é o contexto ideal para abordar a questão, dando abertura ao doente para falar sobre o assunto, num ambiente seguro e de sigilo. Adicionalmente, o MF acompanha a história clínica, os fatores de risco e a dinâmica familiar do doente. Esta visão global permite identificar as causas, avaliar o impacto emocional e conjugal e oferecer uma intervenção clínica segura eficaz.

Pela continuidade de cuidados prestados, o MF é um elemento privilegiado para esclarecer dúvidas e receios, explicar a fisiopatologia e acompanhar o doente no processo de tratamento.

Causas e patologias associadas

A DE pode ser o primeiro sinal de diversas patologias e condições clínicas: hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus, obesidade, doença aterosclerótica – doença arterial coronária, doença arterial periférica; epilepsia, doenças neurodegenerativas como doença de Parkinson ou esclerose múltipla, neuropatia periférica; patologia tiroideia, hipogonadismo, síndrome de Cushing; perturbação depressiva, da ansiedade e dependência de subtâncias; fármacos anti-hipertensores, antidepressivos, quimioterapia ou radioterapia.

A dimensão psico-social do doente também deve ser abordada em consulta, sendo causas comuns de DE o conflito conjugal, stress laboral, desemprego, instabilidade financeira e doença do cônjuge ou filhos.

Tratamento médico e o risco da automedicação

A abordagem da DE deve ser holística e a terapêutica adaptada a cada doente. Deve ser assegurada a alteração dos estilos de vida, tratamento das comorbilidades, revisão terapêutica crónica e apoio psico-social sempre que necessário. Adicionalmente, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 são os fármacos de primeira linha, eficazes na grande maioria dos doentes e bem tolerados. Existem ainda opções terapêuticas locais e cirúrgicas a ser avaliadas em casos selecionados.

A automedicação, frequentemente com produtos comprados online, acarreta riscos graves: existência de produtos não regulados ou adulterados, incerteza sobre os componentes do produto, interações medicamentosas graves e contraindicações que o doente desconhece. Assim, o MF desempenha um papel decisivo na prevenção, explicando os riscos existentes e desaconselhando ativamente o consumo destes produtos.

O seguimento regular em consulta é essencial para avaliar a eficácia e tolerabilidade da terapêutica instituída, avaliando os efeitos adversos e os resultados esperados.

Mensagem final

A DE não deve ser vista apenas como problema sexual, mas como oportunidade para melhorar a saúde global do doente. O MF encontra-se numa posição privilegiada para a identificação precoce, orientação e tratamento, devolvendo autoestima, qualidade de vida e bem-estar ao doente. Mais do que normalizar o problema, na maioria das vezes é possível oferecer tratamento.

A consulta com o MF é um espaço onde os receios de podem transformar em diálogo e onde o doente encontra tratamento eficaz, acompanhamento contínuo e verdadeira parceria terapêutica.

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